Аккредитация врачей по специальности «Торакальная хирургия» в Москве

Почему врачу торакальному хирургу нужна аккредитация?

Торакальная хирургия — это область хирургии, специализирующаяся на лечении заболеваний органов грудной клетки: лёгких, плевры, средостения, диафрагмы, трахеи и пищевода. Торакальный хирург выполняет сложные операции по поводу рака лёгких, бронхов и пищевода, удаляет доброкачественные и злокачественные опухоли средостения (тимомы, тератомы, нейрогенные), проводит резекции и реконструкции стенки грудной клетки, устраняет врождённые аномалии (диафрагмальные грыжи, трахео‑пищеводные свищи), лечит спонтанный и травматический пневмоторакс, эмпиемы, травмы грудной клетки, делает пересадку лёгких, выполняет операции на сосудах лёгких и на грудном протоке. Он владеет видеоторакоскопической (VATS) и робот‑ассистированной хирургией, операциями с использованием ECMO (экстракорпоральной мембранной оксигенации), владеет техникой пункции плевры, дренирования (установка и обслуживание грудного дренажа), бронхоскопии, эндоскопии пищевода. Неотъемлемой частью работы является знание физиологии дыхательной системы, интенсивной терапии, анестезиологии, радиологии, интерпретация КТ, ПЭТ/КТ, сонографии. Ошибки могут привести к фатальным последствиям: кровотечение, эмболия, дыхательная недостаточность, сепсис, смерти. Поэтому государство требует подтверждать квалификацию.

С 2023 года приказ Минздрава РФ № 709н ввёл систему аккредитации вместо сертификации. Свидетельство об аккредитации выдаётся на 5 лет. Без него хирург не имеет права практиковать. Заявления и документы подаются через личный кабинет ФРМР; бумажный вариант допускается лишь если специалист ещё не внесён в реестр. Срок рассмотрения — минимум 40 рабочих дней. Периодическую аккредитацию необходимо проходить каждые 5 лет.

📚 Виды аккредитации для торакальных хирургов

🧪 Как проходит первичная и первично‑специализированная аккредитация

📗 1‑й этап — теоретический тест

Тест состоит из 80 вопросов, охватывающих:

• Анатомию и физиологию грудной клетки. Строение лёгких, бронхов, трахеи, плевры, средостения, сосудов (легочная артерия, вена, грудной проток), нервов; кровообращение малого круга, газообмен, регуляция дыхания; механика дыхания, compliance, сопротивление дыхательных путей; патофизиология дыхательной недостаточности.
• Клиническую диагностику. Методы обследования (рентгенография, КТ, МРТ, ПЭТ/КТ, бронхоскопия, эндоскопия пищевода, УЗИ), оценка функции внешнего дыхания (спирометрия, бодиплетизмография, диффузионная способность), анализ крови (газовый состав, D‑димеры, тропонины, пробы печени и почек), шкалы риска (ASA, EuroSCORE, Charlson), staging опухолей (TNM), принципы выбора тактики лечения.
• Заболевания и операции. Рак лёгкого, метастазы, мезотелиома, тимома, тератома, опухоли пищевода, эмфизема, буллезная болезнь, абсцессы; врождённые патологии (атрезия пищевода, трахеопищеводный свищ, врождённые кисты), спонтанный и напряжённый пневмоторакс, эмпиема плевры, травмы груди (флотирующее ребро, гемопневмоторакс, перелом грудины); операции (лобэктомия, сегментарная резекция, пневмонэктомия, тимэктомия, трахеэктомия, эзофагэктомия, VATS, робот‑ассистированная хирургия, грудная эндопротезирование); пересадка лёгких.
• Анестезиология и интенсивная терапия. Подготовка к наркозу, интубация, двурукавный эндотрахеальный трубка, бронхиальная изолирующая вентиляция, парциальная жидкостная вентиляция, экстубация, analgesia, блокада межрёберных нервов, epidural anaesthesia, профилактика ДВС‑синдрома, тромбоза, управление кровопотерей (при необходимости — автодонорство, CellSaver), использование ECMO.
• Неотложная помощь. Алгоритм при tension pneumothorax (немедленная декомпрессия), massive hemothorax (дренаж и хирургия), открытом пневмотораксе (герметизация и дренирование), перикардиальной тампонаде (перикардиоцентез, хирургическое окно), обструкции дыхательных путей, ожогах дыхательных путей, анафилаксии, шоке, политравме (ATLS).
• Инфекционный и радиологический контроль. Профилактика хирургической инфекции, антисептика, санитарные нормы для операционной, обработка инструментов, стерильные условия; защита персонала и пациента от радиации при флюороскопии, CT‑ангиографии; дозиметрия; ведение паспорта радиационной безопасности, соблюдение СанПиН 2024–2025.
• Этика и право. Информированное согласие, взаимодействие с пациентом и родственниками, психологическая поддержка онкологических больных, соблюдение прав пациентов, врачебная тайна, вопросы трансплантации, работа с федеральными квотами, клинические рекомендации, стандарты ВОЗ и МАГАТЭ, закон «О донорстве органов».

🛠 2‑й этап — практико‑ориентированный

Часть 1: пять станций (по 10 минут)

1. Базовая СЛР и экстренная помощь. Врач демонстрирует алгоритм ACLS: оценка дыхания, компрессии, интубация, работа с дефибриллятором, введение адреналина, обработка открытых ран, наложение повязок, обеспечение проходимости дыхательных путей при пневмотораксе и бронхоспазме.
2. Установка грудного дренажа. На симуляторе кандидат выполняет пункцию плевральной полости: определяет место (линия среднеподмышечная, 5‑7 межреберье), обрабатывает кожу, вводит троакар, устанавливает дренаж, подключает к водозатвору, фиксирует, проверяет герметичность, записывает объём и характер отделяемого. Важно знать показания (пневмоторакс, гемоторакс, эмпиема) и противопоказания.
3. Видеоторакоскопия (VATS) на тренажёре. Врач демонстрирует введение троакаров, работу камерой и инструментами, ориентацию в грудной клетке, биопсию легочного узла, остановку кровотечения, избегание травмы межрёберных сосудов, соблюдение эргономики. Отработка навыков минимизации травмы и правильной визуализации.
4. Пункция плевральной полости и биопсия. На фантоме врач проводит торакоцентез под УЗ‑контролем: выбирает место пункции, использует стерильные условия, вводит иглу, отсасывает жидкость, отправляет на анализ (цитология, микробиология), проводит плевральную биопсию, обрабатывает место инъекции. Оценивает риски (повреждение лёгкого, инфекция).
5. Интерпретация изображений. Кандидат получает КТ, ПЭТ/КТ и рентгенограммы: определяет опухоль, оценивает размеры, локализацию, признаки метастазов, стадирование, выявляет пневмоторакс, гемоторакс, переломы рёбер, эмфизему; выделяет противопоказания к операции, анализирует эффективность терапии (снижение SUV, уменьшение узла).

Часть 2: ситуационные задачи

Кандидат решает клинические сценарии:

• Спонтанный пневмоторакс у молодого пациента. Врач проводит диагностику, выполняет торакоцентез, устанавливает дренаж, решает, нужна ли хирургия (VATS‑бульэктомия), объясняет профилактику рецидива (прекращение курения, избегание перепада давления).
• Плоскоклеточный рак лёгкого T2N1M0. Врач планирует тактику: обсуждает предоперационную химиотерапию, тип резекции (лобэктомия), оценивает функцию лёгких, назначает ПЭТ/КТ, эндобронхиальное УЗИ с биопсией лимфоузлов, объясняет прогноз, ведёт пациента после операции.
• Травма грудной клетки с переломом ребер. Пациент получил травму. Врач определяет уровень боли, назначает обезболивание (эпидуральная анестезия), оценивает возможность flail chest, устанавливает пластину, обеспечивает поддержку дыхания, назначает физиотерапию.
• Эмпиема плевры после пневмонии. Врач проводит анализ (посев, цитология), назначает антибиотики, дренирует, выполняет VATS‑декортикацию, организует реабилитацию, следит за нутритивным статусом.

📄 Документы для подачи

Пакет документов для первичной/первично‑специализированной аккредитации:

• заявление;
• копия паспорта;
• копия сертификата специалиста или предыдущего свидетельства (при наличии);
• копия диплома и приложения (или выписка из протокола ГЭК) по медицине;
• копия свидетельства об окончании ординатуры/интернатуры или профессиональной переподготовки по торакальной хирургии/общей хирургии;
• копия трудовой книжки;
• копия СНИЛС.

Документы подаются в ФРМР, бумажная форма — только если специалист не внесён в реестр. Срок рассмотрения — минимум 40 рабочих дней.

📂 Портфолио для периодической аккредитации

Содержит:

1. Образовательную активность. За 5 лет требуется 144 акад. ч обучения, минимум 72 ч — профильные программы по торакальной хирургии. Темы: современная онкологическая торакальная хирургия; VATS и робот‑ассистированная хирургия; трансплантация лёгких и ECMO; интенсивная терапия; детская торакальная хирургия; комбинированные операции; профилактика и лечение осложнений; лазерная и плазменная коагуляция; 3D‑моделирование; юридические аспекты; телемедицина. Остальные часы можно набрать на конференциях (например, «Российский онкоторакологический форум», «Европейский конгресс по кардиоторакальной хирургии»), симпозиумах, вебинарах.
2. Отчёт о профессиональной деятельности. Врач описывает: место работы (онкологический центр, стационар, федеральный центр), должность, количество выполненных операций (VATS‑лобэктомия, пневмонэктомия, резекция средостения, пересадка лёгких, трахеостомия), участие в трансплантационных программах, применение ECMO, участие в мультидисциплинарных консилиумах, число пациентов в реанимации, проведённые дренирования, экстренные вмешательства, внедрённые инновации (роботы, HIFU), результаты (снижение осложнений, повышение выживаемости), обучение персонала. Руководитель подтверждает отчёт.
3. Научная и методическая деятельность. Публикации, патенты, участие в клинических исследованиях (новые стенты, биоматериалы, методы облучения), разработка методических рекомендаций, участие в конференциях, преподавание, членство в ассоциациях (Российское общество торакальных хирургов, ESTS), участие в международных проектах. При наличии квалификационной категории отчёт можно заменить приказом.

🎓 Как Первая Образовательная Академия помогает торакальным хирургам

📘 Курсы повышения квалификации (144 ч)

• Актуальные программы. Созданы на основе приказов № 709н и № 541н и профстандарта «Врач‑торакальный хирург». Курсы зарегистрированы в ФИС ФРДО. Мы обновляем их по клиническим рекомендациям и международным стандартам.
• Тематика. Модули включают: опухоли и их хирургия (лобэктомия, сегментэктомия, пневмонэктомия); VATS и робот‑ассистированные операции; трахеальная и бронхиальная хирургия; хирургия пищевода; медиастинальная хирургия; травматология грудной клетки; интенсивная терапия и ECMO; инфекционный контроль; детская торакальная хирургия; эндоскопия и бронхоскопия; юридические вопросы (трансплантация, биобезопасность); менеджмент и телемедицина.
• Формат. Дистанционные видеолекции, 3D‑анимации, интерактивные занятия, симуляционные тренажёры и вебинары. Материалы доступны 24/7.

🧠 Подготовка к тестам и практическим заданиям

• Тест‑тренажёры. В личном кабинете есть тесты по анатомии, онкологии, интенсивной терапии, праву. Система оценивает ответы и предлагает материалы для улучшения.
• Симуляционные тренажёры. Мы предоставляем практику: пункция плевры, установка дренажей, VATS‑операции, анестезиология, ECMO, микрососудистые техники. VR‑симуляции и реальные тренажёры позволяют отработать навыки под руководством наставников.
• Разбор кейсов. Вебинары посвящены сложным случаям: операция на лёгких после COVID‑19, лечение редких опухолей (саркома Юинга), сочетанные травмы, пересадка лёгких, применение ECMO, лечение БПХ (бронхоплевральный свищ), комбинированные вмешательства с кардиохирургами.

🗂 Помощь с портфолио и документами

• Подбираем курсы, проверяем документы, оформляем заявление.
• Составляем отчёт: отражаем операции, внедрение инноваций, участие в трансплантациях, научную деятельность.
• Заполняем портфолио в ФРМР, контролируем сроки, консультируем по исправлению ошибок, готовим апелляции.

🤝 Сопровождение до получения свидетельства

Мы остаёмся с вами до получения свидетельства: консультируем, взаимодействуем с комиссией, напоминаем о сроках, помогаем устранить замечания, подготавливаем к возможной пересдаче. Вы концентрируетесь на практике и знаниях — организационные вопросы решаем мы.

🌟 Почему выбирают Первую Образовательную Академию?

• Актуальные программы. Обновляем курсы в соответствии с новыми научными данными, технологиями, законодательством.
• Комплексность. Предлагаем обучение, симуляторы, сбор документов, портфолио, подачу заявления и сопровождение — всё «под ключ».
• Дистанционное удобство. Учиться можно из любой точки; материалы доступны 24/7.
• Индивидуальный подход. Учитываем ваш опыт (онкология, пересадка лёгких, детская хирургия), цели, выбираем оптимальную траекторию.
• Высокая успешность. Благодаря системной подготовке большинство наших слушателей проходит аккредитацию с первой попытки.

📞 Готовы пройти аккредитацию по торакальной хирургии?

Первая Образовательная Академия станет вашим надёжным партнёром. Мы разработаем персональный план обучения, поможем набрать 144 ч НМО, сформировать портфолио, подготовиться к тестированию и практическим заданиям, подать документы и получить свидетельство. Оставьте заявку — и вместе мы подтвердим вашу квалификацию и откроем новый этап в вашей профессиональной карьере!