Аккредитация врачей по специальности «Анестезиолог-реаниматолог» в Москве

💉 Почему врачу анестезиологу-реаниматологу нужна аккредитация?

Анестезиолог‑реаниматолог ведёт пациента на всех этапах операций: выбирает и проводит общий, регионарный и комбинированный наркоз; контролирует жизненно важные функции во время хирургического вмешательства; управляет дыханием и кровообращением; выполняет интенсивную терапию и реанимационные мероприятия при критических состояниях; проводит комплексную обезболивающую терапию; организует постоперационный период. Этот специалист должен обладать глубокими знаниями фармакологии (анестетики, опиоиды, релаксантные, седативные, анальгетики), патофизиологии, анатомии, физиологии, реаниматологии, владеть навыками интубации, катетеризации, контролировать работу аппаратов вентиляции, дозировать инфузионную терапию, осуществлять гемодинамический мониторинг и ультразвуковую навигацию. Неправильная дозировка, неадекватное обезболивание, несвоевременные действия при критических состояниях могут привести к тяжёлым осложнениям или смерти пациента. Поэтому в 2024–2025 гг. государство ужесточило требования к подтверждению квалификации анестезиологов‑реаниматологов.

С января 2023 года действует приказ Минздрава РФ № 709н, который заменил систему сертификации на аккредитацию. Аккредитация обязательна для всех медицинских специалистов, включая анестезиологов‑реаниматологов, и действует 5 лет. Врач, не имеющий действующего свидетельства, не может работать. Все документы подаются через личный кабинет Федерального регистра медицинских работников (ФРМР); бумажные документы допустимы только при отсутствии информации о специалисте в реестре. Минимальный срок рассмотрения — 40 рабочих дней. Поэтому подготовку нужно начинать заранее.

📚 Виды аккредитации для анестезиологов-реаниматологов

🧪 Как проходит первичная и первично-специализированная аккредитация

📗 1‑й этап — теоретическое тестирование

Кандидат сдаёт компьютерный тест из 80 вопросов. Время — около 60 минут. Для прохождения необходимо правильно ответить на 70 % вопросов. Темы:

• Физиология и патофизиология. Строение и функции дыхательной, сердечно‑сосудистой, нервной систем; кислородный транспорт, вентиляция‑перфузия; водно‑электролитный баланс; регуляция кислотно‑основного состояния; стресс‑реакция на травму и хирургическое вмешательство.
• Анестезиологическая техника. Разновидности анестезии (общая, регионарная, эпидуральная, спинальная, комбинированная), показания и противопоказания, подбор препаратов, техника введения, осложнения и их профилактика. Мониторинг во время операции: ЭКГ, пульсоксиметрия, капнография, инвазивное АД, BIS‑мониторинг, бесконтактные методы.
• Фармакология. Анестетики (пропофол, севофлуран, изофлуран, кетамин), наркотические и ненаркотические анальгетики (фентанил, морфин, дексмедетомидин), миорелаксанты (сукцинилхолин, рокуроний, цизатракурий), антидоты (сульфазепиридон, флумазенил), седативные средства, симпатомиметики, антиаритмики, диуретики, трансфузионные среды. Методы расчёта доз, коррекция для детей и пожилых.
• Интенсивная терапия и реанимация. Алгоритмы ACLS и PALS, управление шоком (септический, кардиогенный, гиповолемический), парентеральное питание, вентиляционные режимы (SIMV, PSV, PRVC, ECMO), сонография (FAST), флюидтерапия, экстракорпоральная детоксикация (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез).
• Медицинский газовый и наркозный аппарат, техника безопасности. Устройство аппарата искусственной вентиляции лёгких, проверка герметичности, настройки потока, концентрации кислорода; работа с кислородом, закисью азота, севофлураном; управление параметрами вентиляции; правила хранения и утилизации баллонов; пожарная безопасность.
• Этика и законодательство. Информированное согласие, ведение медицинской документации, взаимодействие с родственниками, принципы трансплантации органов, клинические рекомендации, приказ № 709н.

🛠 2‑й этап — практико-ориентированный

Состоит из двух частей: пять станций по 10 мин и блок ситуационных задач. Экзамен проводится под видеонаблюдением; работу оценивает комиссия из пяти экспертов.

Часть 1: пять станций

1. Базовая сердечно‑легочная реанимация. Врач демонстрирует алгоритм BLS/ACLS: определение дыхания и пульса, выполнение компрессий и вентиляции, использование автоматического дефибриллятора, введение адреналина, навыки работы с мешком Амбу, обеспечение проходимости дыхательных путей (орофарингеальная трубка, ларингеальная маска). Особое внимание уделяется детской СЛР, различиям в частоте компрессий и дозах.
2. Интубация и обеспечение проходимости дыхательных путей. Кандидат должен выполнить интубацию трахеи на тренажёре: подобрать размер трубки, подготовить ларингоскоп, визуализировать голосовую щель, ввести трубку, проверить правильное положение (аускультация, капнография), зафиксировать трубку, подключить к аппарату ИВЛ. Отрабатываются альтернативные методы: видеоларингоскоп, фиброоптическая интубация, использование ЛМЗ (ларингеальной маски), кондуктивных гельсов, трахеостомии при невозможности интубации.
3. Установка венозного и артериального катетера. Врач демонстрирует навыки получения венозного доступа (центральная катетеризация — подключичная, яремная, бедренная вена) и артериального (лучевая или бедренная артерия). На манекене кандидат применяет ультразвуковую навигацию: определяет сосуды, соблюдает асептику, проводит пункцию, устанавливает катетер, фиксирует его, подключает к монитору и оценивает давление.
4. Работа с аппаратом ИВЛ и анестезиологическим аппаратом. Кандидат проверяет аппарат ИВЛ: тест герметичности, настройка режимов вентиляции (VCV, PCV, SIMV, PSV), выбор параметров (tidal volume, frequency, PEEP, FiO2), настройка севофлурана на наркозном аппарате, проверка углекислотного абсорбера, установка фильтров. Демонстрирует перевод пациента на самостоятельное дыхание, мониторинг капнографии и спонтанной вентиляции.
5. Ультразвуковая навигация и FAST‑исследование. Врач выполняет ультразвуковое исследование для оценки венозного доступа, плевральной и брюшной полостей: определяет наличие свободной жидкости, гемоторакса, тампонады сердца, оценивает объем циркулирующей крови, состояния сердца (фракцию выброса), выполняет плевроцентез или пункцию под контролем УЗИ.

Часть 2: ситуационные задачи

Кандидат решает клинические кейсы, демонстрируя умение принимать решения, координировать команду и действовать в сложных ситуациях.

• Септический шок у пациента после перфоративной язвы. Врач выявляет признаки (гипотензия, тахикардия, лихорадка), запускает протокол «1‑часовой пучок»: выполняет забор крови на посев, назначает антибиотик широкого спектра, стартует агрессивную инфузионную терапию (30 мл/кг), оценивает необходимость вазопрессоров (норэпинефрин), мониторирует лактат и диурез, оформляет перевод в ОРИТ.
• Тяжёлый бронхоспазм под наркозом. При проведении операции у пациента развился бронхоспазм: повышенное давление в контуре, низкий объем, падение сатурации. Врач диагностирует проблему, увеличивает FiO2, проводит глубокую седативную седацию, вводит бронхолитики (β2‑агонисты), корректирует режим вентиляции, рассматривает отмену операции.
• Острая анестезиологическая реакция (анафилаксия). У пациента появляется гипотензия, тахикардия, сыпь. Врач прекращает подачу анестетика, вводит адреналин (0,1 мг внутривенно титровано), антигистаминные, кортикостероиды, стабилизирует давление, оценивает необходимость интубации, заполняет документацию.
• Передозировка опиоидов. Пациент на послеоперационном обезболивании перестал дышать. Врач диагностирует угнетение дыхания, выполняет СЛР, вводит налоксон (0,04 мг, титруя), переводит пациента на ИВЛ, уменьшает дозы анальгетика, вводит антидот, обеспечивает мониторинг.

📄 Документы для подачи на аккредитацию

Для допуска к первичной или первично‑специализированной аккредитации готовится пакет документов:

• заявление о допуске;
• копия паспорта;
• копия сертификата специалиста или предыдущего свидетельства (если имеется);
• копия диплома о высшем медобразовании и приложения (или выписка из протокола ГЭК);
• копия свидетельства об окончании ординатуры/интернатуры или переподготовки по анестезиологии‑реаниматологии;
• копия трудовой книжки;
• копия СНИЛС.

Пакет подаётся через личный кабинет ФРМР; бумажный вариант допустим лишь для специалистов, ещё не зарегистрированных в реестре. Срок рассмотрения — минимум 40 рабочих дней.

📂 Портфолио для периодической аккредитации

1. Образовательная активность. За 5 лет нужно накопить не менее 144 акад. ч обучения, минимум 72 ч — курсы по анестезиологии‑реаниматологии. Эти часы можно получить на курсах по интенсивной терапии, управлению болью, эхокардиографии, седации, управлению ИВЛ, симуляционных тренировках, участии в конференциях (Конгресс анестезиологов‑реаниматологов, «Критическая кардиология», «Neurocritical care»), вебинарах, зарегистрированных в системе НМО.
2. Отчёт о профессиональной деятельности. Описываются места работы (операционные, ОРИТ, посты анестезиологии), должности, выполненные операции и виды анестезии, количество интубаций, постановок катетеров и регионарных блокад, участие в кардиологических, нейрохирургических и трансплантационных операциях. Указывается работа в ситуациях массового поступления (аварии, катастрофы), участие в программах донорства органов, разработка протоколов, обучение персонала, внедрение новых технологий (ультразвуковая навигация, ERAS‑программы). Руководитель подтверждает отчёт.
3. Научная и методическая деятельность. Публикации, участие в исследовательских проектах, разработка методических рекомендаций, участие в профессиональных сообществах (ФАР, ESAIC), преподавание, выступления на конференциях. При наличии квалификационной категории, полученной в текущем или предыдущем году, отчёт можно заменить приказом о её присвоении.

🎓 Как Первая Образовательная Академия помогает анестезиологам‑реаниматологам пройти аккредитацию

Мы предоставляем комплексную поддержку:

📘 Курсы повышения квалификации (144 ч)

• Соответствие законодательству. Программы разработаны на основе приказов № 709н и № 541н, профстандарта «Врач‑анестезиолог‑реаниматолог» и современных клинических рекомендаций. Курсы зарегистрированы в ФИС ФРДО.
• Тематика. Включаем модули по базовой и продвинутой сердечно‑легочной реанимации (BLS, ACLS, PALS), ультразвуковой навигации, управлению воздушными путями, регионарным блокадам, интенсивной терапии, управлению боли, клинической фармакологии, гемотрансфузии, сепсису, шоку, ECMO, синдрому полиорганной недостаточности. Курсы обновляются в соответствии с новыми протоколами (ERAS, ASA, ESAIC).
• Формат. Дистанционные видеолекции и вебинары, интерактивные тесты, симуляционные тренажёры. Обучение адаптировано для работающих врачей, доступно 24/7.

🧠 Подготовка к тесту и практическим заданиям

• Тест‑тренажёры. Предлагаем тесты по всем разделам анестезиологии и реаниматологии. Система показывает результаты, исправляет ошибки, даёт рекомендации.
• Симуляционные тренажёры. Организуем тренинги по интубации, катетеризации, работе с ИВЛ, управлению перфузией, УЗ‑навигации, FAST‑исследованию, СЛР. Есть тренажёры ECMO, работы с аритмиями.
• Разбор кейсов. Вебинары с опытными экспертами разбирают реальные сценарии: ведение пациентов с COVID‑19 и ARDS, инфузионные протоколы при полиурии, обеспечение наркоза при сложных операциях (нейрохирургия, кардиохирургия, трансплантация), применение современных анальгетиков, лечение гипотермии.

🗂 Помощь с портфолио и документами

• Помогаем выбрать курсы для 144 ч, оформляем заявление, проверяем документы.
• Составляем отчёт о профессиональной деятельности, отражая ваши навыки и достижения.
• Заполняем портфолио в ФРМР, загружаем документы, отслеживаем сроки, консультируем по устранению замечаний.
• При необходимости подготавливаем апелляции и сопровождаем до получения свидетельства.

🤝 Сопровождение до получения свидетельства

Мы остаёмся с вами на всём пути: консультируем, напоминаем о сроках, взаимодействуем с аккредитационной комиссией, помогаем подготовиться к пересдаче. Вы можете сосредоточиться на совершенствовании навыков, а бюрократию мы берём на себя.

🌟 Почему выбирают Первую Образовательную Академию?

• Актуальность. Все программы соответствуют современным клиническим рекомендациям, приказам Минздрава, профстандартам.
• Комплексность. Обучение, тест‑тренажёры, практические тренинги, сбор документов, портфолио и сопровождение — всё в одной системе.
• Дистанционное удобство. Учиться можно в любое время и из любого места, совмещая работу и обучение.
• Индивидуальный подход. Подбираем программы под ваши потребности: интервенционная, детская анестезиология, кардиореанимация, трансплантология.
• Высокая результативность. Наши слушатели, благодаря систематической подготовке, в большинстве случаев получают свидетельство с первой попытки.

📞 Готовы подтвердить квалификацию по анестезиологии‑реаниматологии?

Первая Образовательная Академия станет вашим надежным партнёром. Мы разработаем персональный план обучения, поможем набрать 144 ч НМО, сформировать портфолио, подготовиться к тесту и практическим заданиям, подать документы и получить свидетельство об аккредитации. Оставьте заявку — и вместе мы обеспечим вам уверенное будущее в анестезиологии и реаниматологии!