Аккредитация врачей по специальности «Ревматолог» в Москве

🦴 Почему врачу‑ревматологу нужна аккредитация?

Ревматолог лечит заболевания опорно‑двигательного аппарата и соединительной ткани: ревматоидный артрит, остеоартроз, системную красную волчанку, спондилоартрит, подагру, системную склеродермию, васкулиты, фибромиалгию, остеопороз. Он оценивает жалобы на боль и скованность, проводит физикальный осмотр суставов, назначает лабораторную и инструментальную диагностику (ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, УЗИ, МРТ, денситометрию), определяет показания к фармакотерапии (НПВС, глюкокортикоиды, иммуносупрессоры, биологические препараты), проводит внутрисуставные инъекции, организует реабилитацию и наблюдает пациентов. Работа требует глубокого знания иммунологии, биохимии, фармакологии и клинических рекомендаций; ошибки могут привести к инвалидности или угрожать жизни пациента. Поэтому Министерство здравоохранения требует, чтобы ревматологи регулярно подтверждали квалификацию.

С 1 января 2023 года вступил в силу приказ Минздрава РФ № 709н, который отменил сертификаты и ввёл систему аккредитации. Свидетельство об аккредитации выдаётся сроком на 5 лет; без него специалист не имеет права работать. Аккредитация проводится очно и состоит из тестирования, практических испытаний и, в зависимости от вида, оценки портфолио. Документы подаются через личный кабинет Федерального регистра медицинских работников (ФРМР) и рассматриваются минимум 40 рабочих дней. Ревматолог должен пройти периодическую аккредитацию каждые 5 лет и подтвердить, что регулярно обучается и практикует.

📚 Виды аккредитации для ревматологов

🧪 Как проходит первичная и первично‑специализированная аккредитация по ревматологии

📗 1‑й этап — тестирование

Первый этап — компьютерный тест из 80 вопросов. Вопросы формируются из обширной базы, основанной на актуальных клинических рекомендациях и стандартах. На его выполнение даётся около часа; для прохождения необходимо правильно ответить как минимум на 70 % вопросов. Тематика охватывает:

• Иммунологию и патогенез. Механизмы аутоиммунного воспаления, роль цитокинов и иммунных клеток, синтез ревматоидного фактора и антител к CCP, патогенез системной красной волчанки, спондилоартритов, васкулитов.
• Клиническую диагностику. Критерии классификации ревматоидного артрита (ACR/EULAR), системной склеродермии, волчанки (SLICC), псориатического артрита и анкилозирующего спондилоартрита, выявление остеопороза по Т‑критерию денситометрии, чтение рентгенограмм и МРТ суставов.
• Фармакотерапию. Применение НПВС, глюкокортикоидов, DMARDs (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин), биологических и таргетных препаратов (ингибиторы TNF‑α, IL‑6, JAK‑ингибиторы), коррекция доз при коморбидных состояниях, мониторинг побочных эффектов, правила вакцинации пациентов на иммуносупрессии.
• Неотложную помощь. Алгоритмы лечения острого подагрического артрита, септического артрита, массивного воспаления (криз в системной красной волчанке), отёка Квинке на фоне биологических препаратов; навык базовой СЛР (сердечно‑легочная реанимация).
• Эпидемиологию и профилактику. Ведение пациентов с высоким сердечно‑сосудистым риском, борьба с модифицируемыми факторами (курение, ожирение), профилактика остеопороза и переломов, вакцинация от гриппа и пневмококка.
• Юридические и этические аспекты. Порядок оформления информированного согласия, ведение электронных медицинских карт, обязанности врача при диспансеризации, работа с ЕГИСЗ и ФРМР, правила взаимодействия с пациентами и их законными представителями.

🛠 2‑й этап — практико‑ориентированный

Практический этап состоит из двух частей: станций и ситуационных задач. Он проводится в симуляционном центре; присутствует комиссия из пяти экспертов, а все процессы фиксируются на видео.

Часть 1: практические станции (по 10 минут)

Станции моделируют реальные клинические ситуации, на которых экзаменуемый демонстрирует навыки и знание алгоритмов. Для ревматологии утверждены пять типов станций:

1. Базовая сердечно‑легочная реанимация. Ревматологи, как и все врачи, должны уметь оказывать СЛР: оценить сознание, вызвать помощь, выполнить компрессии и вентиляцию, использовать дефибриллятор. Станция едина для всех специалистов, так как экстренные ситуации возможны в любой поликлинике.
2. Экстренная помощь пациенту с ревматологическим кризом. На этой станции проверяется умение лечить острые состояния: септический артрит, криз системной красной волчанки, острый приступ подагры с сильной болью, реакция гиперчувствительности на биопрепараты. Врач должен снять боль и воспаление, провести аспирацию суставной жидкости, назначить внутривенные глюкокортикоиды, наложить холод, организовать дальнейшую госпитализацию.
3. Физикальное обследование ревматологического пациента. Кандидат должен провести осмотр и пальпацию мелких и крупных суставов, оценить диапазон движений, выявить отёк, ригидность, деформации (например, узелки Гебердена, уlnar drift), определить наличия энтезитов и синдрома Рейно. Такая станция упоминается в методических материалах ряда вузов, включая 1‑й СПбГМУ, как «Физикальное обследование ревматологического пациента». После обследования врач формулирует предварительный диагноз и рекомендует дальнейшие исследования.
4. Инъекции и пунктирование. Врач демонстрирует технику внутрисуставной инъекции и аспирации синовиальной жидкости: определяет показания, соблюдает асептику, выбирает иглу, проводит пункцию, направляет жидкость на анализ (общий анализ, культура, кристаллы), вводит лекарство (глюкокортикоид, гиалуроновая кислота), ведёт документацию. Важно предотвратить осложнения (инфекция, кровотечение) и дать рекомендации пациенту.
5. Сбор жалоб и анамнеза с разработкой плана лечения. На этой станции врач проводит беседу: уточняет характер боли, утреннюю скованность, реакцию на нагрузку, семейный анамнез (наличие аутоиммунных болезней), факторы риска (курение, инфекции), оценивает сопутствующие заболевания. Затем составляет лечебный план: назначает препараты, физиотерапию, лечебную физкультуру, диету (например, при подагре), отправляет к смежным специалистам (кардиолог, нефролог, офтальмолог). Важно правильно заполнить карту пациента и дать рекомендации по контролю заболевания.

Часть 2: ситуационные задачи

После выполнения станций кандидат решает клинические кейсы. Примеры: женщина 45 лет с болью в коленных суставах, отёками и повышенными антителами — нужно определить диагноз (ревматоидный артрит), назначить лечение (метотрексат, НПВС, вакцинация), составить план мониторинга. Другой кейс: молодой человек с острым воспалением позвоночника и положительным HLA‑B27 — требуется определить спондилоартрит, назначить НПВС, физкультуру, оценить необходимость биологических препаратов. Третий пример: пациентка с системной волчанкой и неврологическими симптомами — необходимо назначить пульс‑терапию и обратиться к неврологу. На этом этапе проверяется умение анализировать данные, принимать клинические решения и соблюдать стандарты.

📄 Какие документы нужны для допуска?

Для прохождения первичной или первично‑специализированной аккредитации ревматолог собирает пакет документов:

• заявление о допуске к аккредитации;
• копию паспорта (развороты с ФИО и пропиской);
• копию сертификата специалиста или предыдущего свидетельства (если имеется);
• копию диплома о высшем/среднем медицинском образовании и приложения или выписки из протокола ГЭК;
• копию свидетельства об окончании ординатуры или интернатуры по ревматологии/внутренним болезням;
• копию трудовой книжки (для подтверждения стажа);
• копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (СНИЛС).

Документы подаются в электронном виде через ФРМР; бумажная форма разрешена только если специалист ещё не зарегистрирован. Минимальный срок рассмотрения — 40 рабочих дней, поэтому заявление стоит подавать заранее, за 2–3 месяца до окончания действующего свидетельства.

📂 Как оформить портфолио для периодической аккредитации ревматолога

В рамках пятилетнего цикла врач должен собрать электронное портфолио. Оно состоит из двух основных разделов:

1. Образовательная активность. Нужно набрать не менее 144 академических часов обучения, причём как минимум 72 ч должны быть программами повышения квалификации по ревматологии. Оставшиеся часы можно получить, посещая конференции, семинары, вебинары (например, конгресс «Российские дни ревматологии», семинар по биологическим препаратам, Школы пациентов), зарегистрированные в системе НМО. В портфолио необходимо приложить удостоверения о прохождении курсов, сертификаты участника и подтверждения о зачислении баллов.
2. Отчёт о профессиональной деятельности. Ревматолог описывает места работы (поликлиника, стационар, ревматологический центр), должности, период стажа, количество пациентов под наблюдением, проведённых консультаций, внутрисуставных инъекций, назначенных биологических препаратов, участия в клинических исследованиях. Отражаются сложные случаи (лечение тяжелой системной красной волчанки, управление беременностью у пациенток с ревматическими заболеваниями), участие в мультидисциплинарных комиссиях, организация школ пациентов. Отчёт должен показать, что специалист обеспечивает наблюдение в соответствии с профстандартом и клиническими рекомендациями. Руководитель медицинской организации подтверждает отчёт.

Дополнительно можно указать научную и методическую деятельность: публикации, участие в международных и российских конференциях, разработку локальных протоколов, наставничество интернов, подготовку учебных материалов. Если в текущем или предыдущем году врач получил квалификационную категорию, отчёт о профессиональной деятельности можно заменить копией приказа о присвоении категории.

🎓 Как Первая Образовательная Академия помогает ревматологам пройти аккредитацию

Мы предлагаем комплексную поддержку для специалистов‑ревматологов:

📘 Курсы повышения квалификации (144 ч НМО)

• Актуальные программы. Наши курсы разработаны в соответствии с приказами № 709н и № 541н и профстандартом «Врач‑ревматолог». Темы охватывают иммунологию и клиническую ревматологию, диагностику и лечение ревматоидного артрита, спондилоартритов, системной красной волчанки, склеродермии, дерматомиозита, подагры; применение биологических и таргетных препаратов; ведение беременных с ревматическими заболеваниями; медицинскую реабилитацию; профилактику сердечно‑сосудистых осложнений; организацию диспансерного наблюдения. Мы регулярно обновляем курсы с учётом новых клинических рекомендаций.
• Дистанционный формат. Обучение проходит на нашей платформе: видеолекции, интерактивные тесты, виртуальные симуляции. Материалы доступны 24/7; слушательница может совмещать учебу с работой и семьёй. После завершения курса выдаётся удостоверение установленного образца, а сведения автоматически вносятся в ФИС ФРДО.

🧠 Подготовка к тестированию и практическим станциям

• Репетиционные тесты. В личном кабинете представлены тренировочные тесты с актуальными вопросами по ревматологии, иммунологии, фармакологии и правовым аспектам. После каждого теста участник получает разбор ответов и рекомендации по корректировке подготовки.
• Практические тренажёры. Мы предоставляем тренировки на симуляторах: отработка СЛР и экстренной помощи, техника внутрисуставных инъекций (коленный, плечевой, голеностопный сустав), пункция и аспирация, навык пальпации суставов, измерение углов движений, тест Шобера, тестирование силовой нагрузки. Виртуальные кейсы позволяют отработать сбор анамнеза, выявление красных флагов, составление плана лечения.
• Разбор клинических ситуаций. Вебинары с ведущими ревматологами посвящены типовым и сложным случаям: коморбидность и терапия, выбор биопрепаратов, беременность при ревматических заболеваниях, подход к ювенильному артриту, оценка эффективности терапии, коррекция побочных эффектов.

🗂 Помощь с портфолио и документами

Наши специалисты:

• подбирают подходящие курсы и конференции для набора 144 ч, помогают зарегистрироваться на мероприятиях НМО;
• проверяют документы, оформляют заявление, готовят отчёт о профессиональной деятельности, помогают корректно описать работу (количество пациентов, назначенные препараты, участие в исследованиях);
• помогают заполнить портфолио в ФРМР, загружают файлы, следят за корректностью введённых данных;
• сопровождают процесс подачи: контролируют сроки, информируют об изменениях статуса, помогают устранить замечания и подготовить апелляцию в случае отказа.

🤝 Сопровождение до получения свидетельства

Мы остаёмся с вами на протяжении всего процесса: консультируем, отвечаем на вопросы, взаимодействуем с аккредитационной комиссией, помогаем подготовиться к пересдаче, если это необходимо. Вы сосредотачиваетесь на учёбе и практических навыках, а мы берём на себя организационные и бюрократические вопросы.

🌟 Почему выбирают Первую Образовательную Академию?

• Законность и актуальность. Наши программы соответствуют приказам Минздрава и профстандарту. Мы регулярно обновляем содержание с учётом новых клинических рекомендаций.
• Комплексное обслуживание. Мы предоставляем полный цикл: обучение, тесты, симуляции, сбор документов, оформление портфолио, подача заявления, взаимодействие с комиссией.
• Гибкий дистанционный формат. Вы можете учиться из любой точки России или мира. Материалы доступны круглосуточно, что удобно для работающих врачей и родителей.
• Индивидуальный подход. Мы учитываем ваш стаж, специализацию (ревматолог, терапевт‑ревматолог, детский ревматолог), карьерные цели. Предлагаем программы для тех, кто возвращается из декретного отпуска или после перерыва.
• Высокая успешность. Благодаря структурированной подготовке и экспертному сопровождению большинство наших слушателей проходит аккредитацию с первой попытки.

📞 Готовы пройти аккредитацию по ревматологии?

Первая Образовательная Академия станет вашим надёжным партнёром. Мы разработаем персональный план обучения, поможем набрать 144 ч НМО, составить портфолио, подготовиться к тестированию и практическим станциям, подать документы и получить свидетельство об аккредитации. Оставьте заявку — и вместе мы подтвердим вашу квалификацию и обеспечим безопасную и эффективную помощь пациентам с ревматическими заболеваниями!