Аккредитация врачей по специальности «Нефролог» в Москве

💧 Почему врачу‑нефрологу нужна аккредитация?

Нефролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний почек и мочевыделительной системы: острых и хронических гломерулонефритов, пиелонефритов, хронической болезни почек (ХБП), нефротического синдрома, мочекаменной болезни, наследственных нефропатий, поликистозов. Он контролирует почечные функции у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией, аутоиммунными заболеваниями, назначает диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ), готовит и сопровождает пациентов до и после трансплантации почки. От его знаний зависит качество жизни больных: своевременное выявление почечной недостаточности позволяет избежать терминальной стадии и диализов. Ошибки в ведении пациентов могут привести к быстрому ухудшению состояния, угрозе жизни и высокому экономическому ущербу. Поэтому государство требует подтверждать профессиональную компетентность нефрологов через систему аккредитации.

С января 2023 года действует приказ Минздрава № 709н, который отменил сертификаты и ввёл аккредитацию для всех врачей и фармацевтов. Свидетельство об аккредитации выдается на 5 лет и является единственным документом, подтверждающим допуск к практике. Заявление и документы подаются через личный кабинет ФРМР (Федерального регистра медицинских работников); бумажный вариант допускается лишь если данные о специалисте ещё не внесены в реестр. Рассмотрение пакета занимает минимум 40 рабочих дней, поэтому начинать подготовку нужно заранее. Наличие свидетельства и своевременная периодическая аккредитация обязательны для всех нефрологов — без них специалист не имеет права вести приём и проводить процедуры.

📚 Виды аккредитации для нефрологов

🧪 Как проходит первичная и первично‑специализированная аккредитация по нефрологии

📗 1‑й этап — теоретическое тестирование

Кандидат проходит тест, состоящий из 80 вопросов. На решение даётся 60 минут; проходной порог — 70 % правильных ответов. Вопросы охватывают:

• Анатомию и физиологию почек. Строение нефрона, клубочковая фильтрация, реабсорбция и секреция, регуляция воды и электролитов, гормональные механизмы (ренин‑ангиотензиновая система, антидиуретический гормон, альдостерон), кислотно‑основный баланс.
• Патофизиологию и клиническую нефрологию. Гломерулонефриты (первичные и вторичные), тубулоинтерстициальные болезни, наследственные синдромы (синдром Альпорта, поликистоз), мочекаменную болезнь, хроническую почечную недостаточность, гипертоническую нефропатию, диабетическую нефропатию, нефротический синдром, острые почечные повреждения (prerenal, renal, postrenal).
• Диагностику. Методы оценки функции почек: анализы крови (креатинин, мочевина, электролиты, титр антител), расчёт скорости клубочковой фильтрации (CKD‑EPI), анализ мочи (цилиндры, протеинурия, микрогематурия), функциональные пробы, УЗИ почек, КТ/МРТ, биопсия почки, изотопные методы.
• Лечение. Современные схемы иммунносупрессивной терапии (глюкокортикоиды, цитостатики, ингибиторы кальциневрина, биологические препараты), принципы антибактериальной терапии при инфекциях мочевыводящих путей, диуретики, антикоагулянты, препараты для коррекции анемии и минерало‑костного нарушения. Также рассматриваются методы заместительной терапии: гемодиализ, перитонеальный диализ, гемодиафильтрация, непрерывная заместительная терапия (CRRT).
• Неотложная помощь. Алгоритм действий при гиперкалиемии, ацидозе, гипогликемии, гипергидратации, острой анурии, уремическом синдроме, анафилаксии на препараты.
• Правовые и этические вопросы. Требования приказа № 709н, санитарно‑эпидемиологические нормативы 2024–2025 гг., нормативы клинических рекомендаций, порядок информированного согласия и обмена данными с ЕГИСЗ.

🛠 2‑й этап — практико‑ориентированный

Экзамен проходит в симуляционном центре и делится на две части: пять станций и блок ситуационных задач.

Часть 1: пять станций (по 10 минут)

Комиссия из пяти экспертов оценивает навыки, каждый этап фиксируется на видеокамеру. Примеры станций:

1. Базовая сердечно‑легочная реанимация. Умение проводить СЛР — обязательная компетенция для всех врачей. Нефролог демонстрирует алгоритм BLS: оценка состояния пациента, вызов помощи, выполнение компрессий и вентиляции, использование дефибриллятора, профилактика инфекций.
2. Сбор жалоб, анамнеза и физикальное обследование. Кандидат проводит осмотр пациента: выясняет характер отёков, дизурических явлений, наличие артериальной гипертонии, анамнез заболеваний (сахарный диабет, аутоиммунные болезни), принимает во внимание семейную предрасположенность. Затем выполняет физикальный осмотр: измеряет АД, оценивает объем циркулирующей жидкости (вены шеи, отёки), пальпирует почки, перкутирует мочевой пузырь. Далее формулирует предварительный диагноз и план обследования.
3. Интерпретация лабораторных данных и расчёт СКФ. Врач получает результаты анализов (креатинин, мочевина, электролиты, белок, суточная протеинурия) и данные о возрасте, поле, массе тела пациента. С помощью формулы CKD‑EPI рассчитывает скорость клубочковой фильтрации, определяет стадию ХБП, оценивает необходимость коррекции дозы лекарств и направления на диализ.
4. Диализная терапия. На симуляторе демонстрируется подготовка и подключение пациента к гемодиализной машине: проверка состояния фистулы или катетера, установка стерильного оборудования, запуск аппарата, контроль давления и скорости кровотока, оценка ультрафильтрации. Врач описывает принципы перитонеального диализа, различия между CAPD и APD, осложнения (перитонит, гипертензия, гипергидратация) и алгоритм их предотвращения.
5. Биопсия почки. Врач демонстрирует технику выполнения пункционной биопсии на фантоме: подготовка пациента (анестезия, коагулограмма), выбор места пункции под контролем УЗИ, введение иглы, получение образца, профилактика кровотечения, отправка материала в патогистологическую лабораторию. Также обсуждаются показания (нефротический синдром, неясная ХБП), противопоказания (анурия, коагулопатия, одиночная почка) и риски.

Часть 2: ситуационные задачи

Кандидат решает кейсы, демонстрирующие способность применять знания и логически мыслить. Примеры:

• Острый гломерулонефрит у ребёнка. Врач должен составить план обследования: анализ мочи, кровь, ASO‑титр, УЗИ почек; назначить терапию (антибиотики, антигипертензивные, диуретики), обсудить необходимость госпитализации.
• Пациент на диализе с гиперкалиемией. Необходимо выбрать тактику: срочный сеанс гемодиализа, внутривенное введение кальция, глюкозы и инсулина, корректировка диеты, отмена препаратов, вызывающих гиперкалиемию (ингибиторы АПФ, АРА). Врач оценивает ЭКГ‑признаки и срочность вмешательства.
• Трансплантация почки. Пациент после трансплантации имеет признаки отторжения: повышение креатинина, гипотензия, уменьшение диуреза. Врач определяет необходимость биопсии, назначает пульс‑терапию глюкокортикоидами, коррекцию иммуносупрессии, профилактику инфекции. Также обсуждаются взаимодействия иммуносупрессивных препаратов и вакцин.
• Нефролитиаз с инфекцией. Пациент жалуется на боль в боку и температуру; УЗИ показывает калькулус в мочеточнике. Врач определяет необходимость госпитализации, рекомендует антибактериальную терапию, литолиз, возможную литотрипсию, назначает исследование типа камня.

📄 Перечень документов для допуска

Для участия в первичной или первично‑специализированной аккредитации необходимо подготовить следующие документы:

• заявление о допуске к аккредитации;
• копию паспорта (страницы с ФИО и пропиской);
• копию сертификата специалиста или предыдущего свидетельства (если имеется);
• копию диплома о высшем медицинском образовании и приложения (или выписку из протокола ГЭК);
• копию свидетельства об окончании ординатуры или интернатуры по нефрологии/внутренним болезням;
• копию трудовой книжки;
• копию СНИЛС.

Документы подаются через личный кабинет ФРМР; бумажная подача возможна только если специалист не зарегистрирован в системе. Рассмотрение заявления занимает минимум 40 рабочих дней.

📂 Как собрать портфолио для периодической аккредитации нефролога

Портфолио — основной документ для периодической аккредитации. Оно включает:

1. Образовательная активность. За пятилетний цикл необходимо набрать не менее 144 академических часов обучения, при этом минимум 72 ч должны приходиться на программы повышения квалификации по нефрологии. Остальные часы можно получить, участвуя в семинарах, конференциях, вебинарах, научных школах, зарегистрированных в системе НМО. Тематика может включать ХБП, диализ, трансплантацию, нефрогенные анемии, гематологические осложнения, инфекционные осложнения, клиническую фармакологию, диетологию и реабилитацию.
2. Отчёт о профессиональной деятельности. В отчёте указываются должности и места работы (нефрологическое отделение, диализный центр, трансплантационный центр), количество пациентов под наблюдением, количество сеансов диализа, выполненных биопсий и консилиумов, внедрение новых методик (он‑лайн‑гемодиафильтрация, перитонеальный диализ дома), участие в мультидисциплинарных командах (кардиолог, диабетолог, диетолог), достижения (снижение летальности, улучшение качества жизни). Отчёт должен показать, что специалист обладает опытом ведения больных с различными стадиями ХБП, владеет современными методами лечения и соблюдает клинические рекомендации. Руководитель организации подтверждает достоверность отчёта.
3. Дополнительная активность. Публикации, участие в научных исследованиях (например, в клинических испытаниях новых нефропротективных препаратов), разработка методических рекомендаций, преподавание студентам и ординаторам, выступления на конференциях (Конгресс нефрологов, «Нефрология сегодня»), участие в профессиональных ассоциациях (Российское общество нефрологов). При наличии квалификационной категории, полученной в текущем или предыдущем году, отчёт можно заменить копией приказа о её присвоении.

🎓 Как Первая Образовательная Академия помогает нефрологам пройти аккредитацию

Мы обеспечиваем полный цикл подготовки:

📘 Курсы повышения квалификации (144 ч)

• Актуальность и законность. Наши программы разработаны на основе приказов № 709н и № 541н, профстандарта «Врач‑нефролог» и современных клинических рекомендаций. Все курсы зарегистрированы в ФИС ФРДО — часы автоматически засчитываются.
• Тематика. Курсы охватывают: патогенез и терапию ХБП, гломерулонефритов и тубулоинтерстициальных заболеваний; новейшие иммунносупрессивные схемы; современную диализную терапию (гемодиализ, перитонеальный диализ, CRRT); трансплантацию почки и посттрансплантационное ведение; диагностику и профилактику осложнений (анемия, Минерально‑костное нарушение, сердечно‑сосудистые риски); детскую нефрологию; генетические нефропатии; нефрологию беременности; инфекционный контроль.
• Дистанционный формат. Обучение проходит в онлайн‑формате: видеолекции, интерактивные упражнения, симуляции. Личный кабинет доступен 24/7, что позволяет совмещать работу и обучение. По завершении курса выдаётся удостоверение установленного образца.

🧠 Подготовка к тестам и станциям

• Тренировочные тесты. В личном кабинете предусмотрены репетиционные тесты по нефрологии, внутренним болезням, фармакологии и неотложной помощи. Система выдает разбор ответов и рекомендации, позволяя быстро устранить пробелы.
• Симуляционные тренажёры. Мы организуем практические занятия и виртуальные симуляции: проведение диализного сеанса на тренажёре, выполнение биопсии на фантоме, расчёт дозировок, оценка лабораторных данных, моделирование ситуаций гиперкалиемии, гипонатриемии и ацидоза.
• Разбор клинических кейсов. Онлайн‑вебинары с опытными нефрологами помогают отработать алгоритмы ведения пациентов с острым повреждением почек, ХБП на разных стадиях, подготовкой к диализу и трансплантации, инфекционными осложнениями, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, гипертония). Это развивает клиническое мышление и уверенность.

🗂 Помощь с портфолио и документами

• Мы помогаем подобрать образовательные мероприятия для получения 144 ч, оформляем заявление, проверяем документы.
• Составляем отчёт о профессиональной деятельности: описываем ваш клинический опыт, участие в мультидисциплинарных командах, организацию диализных программ, внедрение инноваций.
• Загружаем документы и портфолио в ФРМР, отслеживаем статус, консультируем по устранению замечаний, готовим апелляции при необходимости.

🤝 Сопровождение до получения свидетельства

Мы остаёмся рядом до момента получения свидетельства: общаемся с аккредитационной комиссией, информируем о ходе рассмотрения, подсказываем, как подготовиться к возможной пересдаче. Ваше дело — учиться и совершенствовать навыки; мы берём на себя организационные вопросы.

🌟 Преимущества Первой Образовательной Академии

• Актуальные программы. Мы строго следим за обновлениями законодательства и клинических рекомендаций, наши курсы всегда актуальны.
• Комплексный подход. Предоставляем полный цикл: обучение, тест‑тренажёры, практические тренинги, сбор документов, подготовка портфолио, подача заявления, сопровождение до получения свидетельства.
• Дистанционное удобство. Учиться можно из любой точки мира, совмещая обучение с практикой. Материалы доступны круглосуточно.
• Индивидуальные решения. Учитываем ваш стаж, специализацию (нефролог, детский нефролог, трансплантолог), карьерные цели и предлагаем персональный план подготовки.
• Высокая успешность. Благодаря тщательной подготовке и экспертному сопровождению большинство наших слушателей проходит аккредитацию с первой попытки.

📞 Готовы пройти аккредитацию по нефрологии?

Первая Образовательная Академия станет вашим надёжным партнёром. Мы разработаем персональный план обучения, поможем набрать 144 ч НМО, сформировать портфолио, подготовиться к тестированию и практическим станциям, подать документы и получить свидетельство об аккредитации. Оставьте заявку — и вместе мы обеспечим вам уверенное будущее в нефрологии!