Аккредитация врачей по специальности «Сердечно-сосудистый хирург» в Москве

Почему сердечно‑сосудистому хирургу нужна аккредитация?

Сердечно‑сосудистый хирург — специалист, который лечит врождённые и приобретённые заболевания сердца, аорты, артерий и вен: ишемическую болезнь сердца, пороки клапанов, аневризмы, тетрадную аномалию Фалло, расслоение аорты, облитерирующий атеросклероз, варикозную болезнь, тромбозы, тромбоэмболии. Он выполняет сложные операции: коронарное шунтирование, протезирование и пластика клапанов, стентирование, операции на дуге и нисходящей аорте, реконструкцию клапанного аппарата, анастомозы, имплантацию аппаратов LVAD, трансплантацию сердца и легких, коррекцию пороков у новорожденных, флебэктомию и эндоваскулярные вмешательства. Врач должен знать сердечно‑сосудистую анатомию и физиологию, владеть сердечно‑легочной машиной, владеть навыками эхокардиографии, катетеризации, непрерывного гемодинамического мониторинга, разбираться в кардиологии, реаниматологии, гематологии и кардиохирургических технологиях. Ошибки несут риск смерти пациента, поэтому государство требует подтверждать квалификацию.

С января 2023 года в России действует приказ Минздрава № 709н: он отменил сертификаты и ввёл единую систему аккредитации для врачей. Свидетельство об аккредитации выдается на 5 лет. Без него сердечно‑сосудистый хирург не может работать по специальности. Документы подаются через Федеральный регистр медицинских работников (ФРМР); бумажная форма допускается только если специалист не зарегистрирован в реестре. Комиссия рассматривает документы минимум 40 рабочих дней. Врач обязан регулярно подтверждать квалификацию — раз в 5 лет при периодической аккредитации.

📚 Виды аккредитации для сердечно‑сосудистых хирургов

🧪 Как проходит первичная и первично‑специализированная аккредитация

📗 1‑й этап — теоретическое тестирование

Тест из 80 вопросов охватывает:

• Анатомию и физиологию сердца и сосудов. Строение сердца, клапанов, коронарных артерий, вен, аорты и её ветвей; электрофизиология; гемодинамика; регуляция сердечного ритма; особенности кровообращения у новорожденных.
• Кардиохирургические заболевания. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки клапанов (митральный, аортальный, трехстворчатый), аневризмы и расслоение аорты, врождённые пороки (тетрада Фалло, ДМПП, ДМЖП), периферические артерии и вены (окклюзионная болезнь, атеросклероз, варикоз, тромбоз, аневризма), атеросклеротические и травматические поражения.
• Предоперационная диагностика. Эхокардиография (TTE/TEE), коронароангиография, КТ‑ангиография, МР‑ангиография, допплерография сосудов, лабораторные анализы (коагулограмма, тропонины, натрийуретические пептиды), оценка операционного риска (EuroSCORE, STS), подготовка пациента (коррекция коагуляции, медикаментозная оптимизация).
• Оперативные методы. Коронарное шунтирование (Off‑pump и On‑pump), пластика и протезирование клапанов, трансплантация сердца и его вспомогательных устройств (LVAD), эндоваскулярные вмешательства (стентирование, аортальная и митральная клипирование, TAVI), реконструкция аорты (гибридные методы, open surgery), протезирование сосудов, эндовенозная лазерная терапия варикозной болезни.
• Периоперационная анестезия и интенсивная терапия. Принципы кардиопротекции, хирургическая гипотермия, управление кардиоплегией, выведение из искусственного кровообращения, поддержание гемодинамики, профилактика тромботических и кровоточивых осложнений, антикоагулянтная терапия, управление болью, вентиляционная поддержка.
• Неотложная помощь. Алгоритмы ACLS, управление кардиогенным шоком, гиповолемией, аритмиями, остановкой кровообращения, тампонадой сердца, разрывом аорты, острой эмболией, лечение гиперкалиемии, ведение пациента на ЭКМО.
• Безопасность и этика. Информированное согласие, взаимодействие с пациентом и его семьёй, защита прав пациента, обращение с донорским материалом, прерывание процедуры, клинические рекомендации, стандартные операционные процедуры.

Тест проходит в компьютерном формате; надо ответить правильно на 70 % вопросов, чтобы перейти к практическому этапу.

🛠 2‑й этап — практико‑ориентированный

Состоит из пяти станций (каждая по 10 минут) и части клинических задач. Экзамен проходит под видеонаблюдением; комиссию составляют пять экспертов.

Часть 1: пять станций

1. Базовая сердечно‑легочная реанимация. Врач‑кардиохирург демонстрирует алгоритм BLS/ACLS: оценка сознания, пульса, дыхания, вызов помощи, выполнение компрессий, использование автоматического дефибриллятора, поддержание проходимости дыхательных путей, введение адреналина и амдорона.
2. Установка центрального венозного и артериального доступа. На манекене кандидат устанавливает центральный катетер (яремная, подключичная или бедренная вена) и артериальный катетер для инвазивного мониторинга, используя ультразвуковую навигацию, соблюдая асептику, прокалывая кожу и стенку сосуда, правильно фиксируя катетер и подключая к системе мониторинга.
3. Управление аппаратом искусственного кровообращения. На тренажёре врач демонстрирует знания: схема подключения пациента, заполнение контура, установка оксигенатора, регулирование насосов, контроль температуры и давления, запуск и остановка ECC, взаимодействие с перфузиологом, профилактика воздушных эмболий, мониторинг газов.
4. Сосудистый анастомоз. На симуляционном стенде кандидат выполняет микрососудистый анастомоз: использует операционный микроскоп (или лупы), подбирает иглу и шовный материал, делает артериотомию, накладывает непрерывные и узловые швы, проверяет герметичность, снимает зажимы, обеспечивая кровоток. Навык часто используется при шунтировании, протезировании сосудов, пластике клапанов.
5. Интерпретация эхокардиографии и оценка гемодинамики. Врач анализирует TTE и TEE‑изображения: оценивает размеры камер, фракцию выброса, движение стенок, регургитацию, уровень градиентов на клапанах, наличие тромбов или перикардиального выпота. Он рассчитывает показатели сердечного выброса, давления заклинивания, системного сосудистого сопротивления, предлагает коррекцию инфузионной терапии и поддерживающих препаратов.

Часть 2: ситуационные задачи

Кандидат решает кейсы:

• Разрыв аневризмы аорты. У пациента признаки гиповолемического шока. Врач определяет необходимость экстренного протезирования, запускает протокол гибридной операции (эндоваскулярное стент‑графтирование + открытая коррекция), стабилизирует давление, обеспечивает большие сосудистые доступы.
• Пациент с постоперационной тампонадой сердца. Врач диагностирует тампонаду по клинике и эхокардиографии (признаки систолической компрессии, дилатация вен), организует экстренную повторную операцию, проводит пункцию перикарда, корректирует антикоагулянтную терапию.
• Болезнь Бюэра (облитерирующий тромбоангиит). Пациент жалуется на боль в ногах, перемежающуюся хромоту, некроз пальцев. Врач обсуждает вариант реконструктивной операции (шунтирование) vs. ампутация, назначает анализы, консультации, объясняет значения рисков, предлагает лечение вазоактивными препаратами и стоп‑курение программу.
• Пациент после коронарного шунтирования с аритмией. Врач выявляет причины (электролитный дисбаланс, ишемия), корректирует водно‑электролитный баланс, назначает антиаритмики, проводит кардиоверсию при необходимости.

📄 Документы для подачи

Для допуска к первичной/первично‑специализированной аккредитации необходимо подготовить документы:

• заявление о допуске;
• копия паспорта;
• копия сертификата специалиста или предыдущего свидетельства (если имеется);
• копия диплома и приложения (или выписка из протокола ГЭК) о высшем медицинском образовании;
• копия свидетельства об окончании ординатуры/интернатуры по сердечно‑сосудистой хирургии или профессиональной переподготовки;
• копия трудовой книжки;
• копия СНИЛС.

Документы загружаются в ФРМР; бумажный вариант возможен только если специалист не зарегистрирован в реестре. Рассмотрение — минимум 40 рабочих дней.

📂 Как собрать портфолио для периодической аккредитации

Портфолио должно демонстрировать профессиональный рост за 5 лет:

1. Образовательная активность. Накопите минимум 144 академических часа обучения; не менее 72 ч — программы по сердечно‑сосудистой хирургии. Это могут быть курсы по новейшим методикам: эндоваскулярная хирургия, гибридные операции, управление ECMO, стентирование, TAVI/TMVI, роботическая кардиохирургия, нейромониторинг, неинвазивные методы оценки коронарного кровотока. Остальные часы можно получить на конференциях («Российский конгресс кардиологов и кардиохирургов»), вебинарах, симпозиумах, но они должны быть зарегистрированы в системе НМО.
2. Отчёт о профессиональной деятельности. Врач описывает стаж, место работы (кардиохирургический центр, сосудистое отделение, федеральный центр), должности, участие в операциях: количество коронарных шунтирований, протезирований клапанов, операций по устранению пороков, реконструкции аорты, эндоваскулярных вмешательств, имплантации устройств (LVAD), работы с ECMO, искусственным кровообращением, применения гипотермии. Отражаются внедрение ERAS‑программ, участие в разработке новых методик, обучение персонала, наставничество. Руководитель подтверждает отчёт.
3. Научная и методическая деятельность. Публикации в журналах, участие в исследованиях (например, клинические испытания стент‑графтов), разработка стандартов, создание обучающих материалов, выступления на конференциях, преподавание, членство в Ассоциации сердечно‑сосудистых хирургов, участие в европейских и международных обществах. Если врач получил квалификационную категорию, копия приказа может заменить отчёт.

🎓 Как Первая Образовательная Академия помогает сердечно‑сосудистым хирургам пройти аккредитацию

Мы обеспечиваем комплексную поддержку:

📘 Курсы повышения квалификации (144 ч)

• Соответствие закону. Курсы разработаны согласно приказам № 709н и № 541н и профстандарту «Врач‑сердечно‑сосудистый хирург». Программы зарегистрированы в ФИС ФРДО.
• Тематика. Включаем модульные программы: современная кардиохирургия; заболевания коронарных артерий; клапанная патология; сосудистая хирургия; врождённые пороки у детей; эндоваскулярные технологии; гибридные операции; ECMO и искусственное кровообращение; кардиогенная реанимация; управление кровотечениями; роботическая хирургия; правовые аспекты; психология работы с семьёй пациента. Программы обновляются по новым клиническим рекомендациям.
• Формат. Дистанционные видеоуроки, симуляции, интерактивные упражнения, вебинары. Слушатели могут учиться в удобное время, сочетая работу и обучение.

🧠 Подготовка к тестированию и практическим станциям

• Тест‑тренажёры. В личном кабинете доступен большой банк вопросов по кардиохирургии, анестезии, реаниматологии, сосудистой хирургии. После прохождения теста вы получаете разбор ошибок.
• Симуляционные тренажёры. Мы организуем практические занятия на тренажёрах: наложение сосудистых анастомозов, работа с аппаратом ECC, постановка центральных катетеров, интубация, использование TEE, управление ECMO, S‑ICD, навыки гибридных операций. Есть виртуальные симуляции планирования операций и ситуационные сценарии.
• Разбор клинических кейсов. Вебинары ведут ведущие кардиохирурги: рассматриваются сложные операции, осложнения (кардиогенный шок, кровотечение, эмболии), повторные вмешательства, дети с врождёнными пороками, пациенты с мультиорганной патологией, инновационные методы (ендоваскулярная коррекция расслоения аорты).

🗂 Помощь с портфолио и документами

• Подбираем подходящие курсы для набора 144 ч, формируем индивидуальную траекторию.
• Проверяем документы, оформляем заявление, формируем отчёт: описываем ваши операции, внедренные методики, достижения и обучение.
• Загружаем документы и портфолио в ФРМР, следим за соблюдением сроков, консультируем по устранению замечаний.
• При необходимости готовим апелляции и сопровождаем вас до получения свидетельства.

🤝 Сопровождение до получения свидетельства

Мы остаёмся с вами на протяжении всего процесса: отвечаем на вопросы, взаимодействуем с аккредитационной комиссией, напоминаем о сроках. Ваше дело — учиться и совершенствовать навыки; организационные вопросы мы берём на себя.

🌟 Почему выбирают Первую Образовательную Акакадемию?

• Актуальные программы. Регулярно обновляем курсы согласно новым клиническим рекомендациям и законам.
• Комплексный подход. Обучение, тренажёры, тесты, сбор документов, портфолио, подача заявки и сопровождение — всё в одном месте.
• Дистанционное удобство. Учиться можно из любого города и в удобное время.
• Индивидуальный подход. Мы учитываем ваш опыт (детская кардиохирургия, эндоваскулярная, аортальная хирургия), карьерные цели и подбираем оптимальный маршрут.
• Высокая результативность. Большинство наших слушателей успешно проходят аккредитацию благодаря качественному обучению и нашей поддержке.

📞 Готовы пройти аккредитацию по сердечно‑сосудистой хирургии?

Первая Образовательная Академия станет вашим надежным партнёром. Мы разработаем персональный план обучения, поможем набрать 144 ч НМО, сформировать портфолио, подготовиться к тестам и практическим станциям, подать документы и получить свидетельство об аккредитации. Оставьте заявку — и вместе мы подтвердим вашу квалификацию, чтобы вы могли спасать жизни пациентов с заболеваниями сердца и сосудов!